| Número:
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| Nome: |
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| Sexo:
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| Documento de Identidade: |
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| Órgão Expedidor:
UF:
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| CPF: |
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| Data de Nascimento:
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| Naturalidade:
UF:
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| Filiação Nome do Pai: |
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| Filiação Nome da Mãe: |
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| Estado Civil:
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| Profissão: |
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| Grau de Instrução: |
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| Data de Nascimento:
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| Endereço Residencial: |
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| UF:
CEP:
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| Telefone Residencial: |
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| Telefone de Trabalho: |
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| Celular: |
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| Email: |
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| Título de Eleitor: |
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| Zona:
Seção:
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| Municipio:
UF:
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Declaro que estou de acordo com o programa e estatudo do Partido. |
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Ao me filiar tenho consciência e concordo com a contribuição mensal de R$ 40,00 ao projeto |
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